<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>
<rss version="2.0" xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/">
<channel>
<title>Причины возникновения сахарного диабета</title>
<link>http://pics.net.ua/</link>
<language>ru</language>
<description>Причины возникновения сахарного диабета</description>
<generator>DataLife Engine</generator><item>
<title>Неклостридиальная анаэробная инфекция</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/430-neklostridialnaya-anayerobnaya-infekciya.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/430-neklostridialnaya-anayerobnaya-infekciya.html</link>
<description><![CDATA[Около 20 % больных с гнойно-воспалительными заболеваниями при сахарном диабете страдают от поражений, вызванных неклостридиальной анаэробной инфекцией, еще у 45-50 % пациентов при бактериологическом исследовании анаэробная микрофлора высевается в ассоциации с другими микроорганизмами. При этом летальность от анаэробных флегмон может достигать 50-60 %. Общеизвестно, что при гомеостатических нарушениях и снижении иммунологической резистентности (при сахарном диабете) нормальная микрофлора полости рта, кожи, кишечника замещается условно-патогенной со смещением процентного соотношения в пользу анаэробной флоры. Это в немалой степени способствует возникновению гнойно-воспалительных заболеваний, в основе которых лежит анаэробная неклостридиальная инфекция. Как правило, из очага воспаления в таких случаях высевают Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobactcrii, Bacteroides fragilis и т. д. (М.И. Кузин, И.Я. Макшанов, А.П. Колесов с соавт., И.Н. Гришин, H.H. Чур и др.). Диагностика и клиническая картина этой инфекции существенно отличается от гнойно-воспалительных заболеваний, вызываемых аэробными микроорганизмами. В этой связи важным этапом в диагностике анаэробной неклостридиальной (помимо клинической картины) является бактериоскопия, правильный забор материала, его хранение и транспортировка для бактериологического посева.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Sat, 07 Apr 2012 10:55:44 +0300</pubDate>
</item><item>
<title>Перитонит при сахарном диабете</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/427-peritonit-pri-saxarnom-diabete.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/427-peritonit-pri-saxarnom-diabete.html</link>
<description><![CDATA[Этиологии, особенностям клинической картины, диагностике, а также различным вариантам лечения больных с перитонитом на фоне сахарного диабета посвящено большое число публикаций как в отечественной, так и в зарубежной медицинской литературе. Этот вопрос интересует клиницистов по двум причинам: во-первых, сама проблема перитонита, как одного из наиболее опасных и тяжелых хирургических заболеваний, не является решенной; во-вторых, у больных сахарным диабетом течение перитонита имеет специфические особенности и сопровождается достаточно высокой летальностью. Это подталкивает исследователей к поиску новых, более совершенных вариантов своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики осложнений этого заболевания с единственной целью - снизить послеоперационную летальность.<br />Как правило, у больных сахарным диабетом распространенные формы перитонита встречаются гораздо чаще, чем среди больных без диабета с аналогичными причинами перитонита. Это объясняется особенностью течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у больных с диабетом, когда деструктивные формы аппендицита, холецистита, гангрена кишки при ущемленной грыже, прободная язва и т. д. протекают скрыто и ареактивно. Возникающее при этом местное воспаление брюшины, как правило, не имеет никакой тенденции к отграничению, а извращенная иммунологическая резистентность в совокупности с низкой общей реактивностью организма способствуют быстрому распространению воспалительного процесса по брюшной полости.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Sat, 07 Apr 2012 10:55:34 +0300</pubDate>
</item><item>
<title>Синдром эндогенной интоксикации</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/428-sindrom-yendogennoj-intoksikacii.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/428-sindrom-yendogennoj-intoksikacii.html</link>
<description><![CDATA[Оценивая клиническую картину перитонита у больных с диабетом, следует отметить, что только у трети пациентов отмечается тошнота и рвота, в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, регистрируется повышенная температура тела или озноб. Примерно у половины больных боли в животе могут отсутствовать и проявляться только при пальпации, напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины также могут отсутствовать. Все это объясняется поражением вегетативной нервной системы при диабете и нарушением болевой и тактильной чувствительности. Вместе с тем, тяжесть клинических проявлений перитонита при диабете имеет временную зависимость. Вычисляемый по методу Каплан-Мейра коэффициент летальности каждые сутки течения заболевания увеличивается на 15 %.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Sat, 07 Apr 2012 10:55:17 +0300</pubDate>
</item><item>
<title>Хирургическая тактика</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/440-xirurgicheskaya-taktika.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/440-xirurgicheskaya-taktika.html</link>
<description><![CDATA[В этом случае, а также при отказе от оперативного вмешательства вследствие наличия тяжелой сопутствующей патологии, комы, неясного диагноза и т. п., необходимо проводить интенсивную корригирующую терапию, включая антибактериальную терапию (обычно назначают антибиотики широкого спектра действия и препараты, активные в отношении анаэробов, например, метронидазол), инфузионную терапию, применение оптимальных доз инсулина. Обязательно участие в лечении реаниматолога и эндокринолога. Использование комплекса мероприятий (в т. ч. и физиотерапевтических) в лечении воспалительного процесса в инфильтративную фазу нередко предотвращают развитие нагноения и некроза тканей, и больные могут быть выписаны под амбулаторное наблюдение уже через несколько дней после начала лечения.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Sat, 07 Apr 2012 10:55:06 +0300</pubDate>
</item><item>
<title>Дренирование гнойной полости</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/445-drenirovanie-gnojnoj-polosti.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/445-drenirovanie-gnojnoj-polosti.html</link>
<description><![CDATA[Дренирование гнойной полости - завершающий этап оперативного вмешательства при гнойно-некротическом процессе. Он преследует цель обеспечить в послеоперационном периоде удаление раневого экссудата и продуктов некролиза. В качестве дренажей используют полихлорвиниловые силиконизированные трубки различного диаметра, резиновые полоски, иногда - марлевые тампоны. Дренажи должны быть химически и биологически инертными, не оказывать на ткани значительного механического давления и раздражающего действия и как можно дольше сохранять дренажную способность.<br />Различают пассивное, активное аспирационно вакуумное и проточно-промывное дренирование. О пассивном дренировании говорят, когда удаление воспалительного экссудата происходит за счет его естественного оттока. В этом случае дренаж должен располагаться в самой низшей точке полости. Иногда для пассивного дренирования используют марлевые тампоны. Следует помнить, что дренажная активность марлевого тампона составляет не более 4-6 часов, при смачивании тампона гипертоническим раствором (10 % раствором натрия хлорида) - 8-10 часов. По истечении этого времени тампон должен быть удален или заменен, иначе он оправдывает свое название (в переводе с французского, тампон - пробка, «затычка») и становится пробкой в гнойной полости.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Sat, 07 Apr 2012 10:54:57 +0300</pubDate>
</item><item>
<title>Проточно-промывное дренирование</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/446-protochno-promyvnoe-drenirovanie.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/446-protochno-promyvnoe-drenirovanie.html</link>
<description><![CDATA[Проточно-промывное дренирование основано на промывании гнойной полости антисептическими растворами с аспирацией их через выпускной дренаж. Условием для налаживания такого вида дренирования является создание герметичности в ране и введение в полость гнойника как минимум двух дренажных трубок. Одна из них вводится в нижней точки гнойной полости для оттока, вторая - в верхней точке для введения раствора (приточная). Проточно-промывное дренирование может быть двух видов: постоянное и фракционное. При постоянном проточно-промывном дренировании через приточную трубку в послеоперационном периоде подают растворы антисептиков, антибиотиков, ферментов. Промывная жидкость увлекает с собой раневой экссудат, обрывки лизированных некротизированных тканей, микрофлору. К выпускному дренажу может быть налажен вакуумный аспиратор. Недостатком постоянного проточно-промывного дренирования является то, что с течением времени промывной раствор образует как бы «каналы» в гнойной полости, и жидкость начинает омывать только часть гнойника по пути наименьшего сопротивления. Таким образом могут образовываться новые гнойные полости и затеки.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Sat, 07 Apr 2012 10:54:47 +0300</pubDate>
</item><item>
<title>Вторая гнойная полость</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/448-vtoraya-gnojnaya-polost.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/448-vtoraya-gnojnaya-polost.html</link>
<description><![CDATA[Если обнаруженная вторая гнойная полость больше по размеру первой, выполняют дополнительный радиальный разрез над гнойником. Выявление апостематозного мастита (инфильтрата в виде «пчелиных сот») является показанием к иссечению его в пределах здоровых тканей.<br />Для вскрытия ретромаммарного абсцесса применяют разрез по нижней поверхности складки молочной железы (Барденгейера). После рассечения кожи и подкожной клетчатки молочную железу приподымают и отслаивают от фасции большой трудной мышцы. Таким образом вскрывают гнойник, опорожняют его и дренируют.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Sat, 07 Apr 2012 10:54:08 +0300</pubDate>
</item><item>
<title>Пункции суставов при артритах</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/457-punkcii-sustavov-pri-artritax.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/457-punkcii-sustavov-pri-artritax.html</link>
<description><![CDATA[Используют иглу диаметром 1,5-2,0 мм и шприц объемом 10-20 мл. Пункцию выполняют под местной анестезией (0,25 % раствор новокаина). Для профилактики инфицирования следует сдвигать кожу после ее прокола, что приводит к закрытию пункционного канала сместившимися тканями после извлечения иглы. Существует три точки для пункции плечевого сустава: спереди, с латеральной стороны, сзади. При пункции спереди иглу проводят по передненижнему краю выступающей части акромиального отростка лопатки, над головкой плечевой кости между клювовидным отростком лопатки и малым бугорком плечевой кости. Выполнив анестезию в виде «лимонной корочки», вводят иглу под кожу и, постоянно подавая вперед раствор новокаина, проводят ее на глубину 1 см, проникают таким образом в верхний отдел суставной щели. Выполнение пункции облегчается при наличии выпота в суставе и выпячивании суставной капсулы.<br />С латеральной стороны пункцию плечевого сустава выполняют над большим бугорком плечевой кости по нижнему краю акромиального отростка лопатки. Иглу направляют во фронтально-горизонтальной плоскости.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Fri, 23 Mar 2012 16:39:22 +0200</pubDate>
</item><item>
<title>Пункция коленного сустава</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/459-punkciya-kolennogo-sustava.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/459-punkciya-kolennogo-sustava.html</link>
<description><![CDATA[При пункции с наружной стороны отступают на 1,5 см от верхушки латеральной лодыжки и направляют снаружи внутри и спереди назад, параллельно внутреннему краю лодыжки. Пункцию заднего заворота голеностопного сустава выполняют в точке расположенной между ахилловым сухожилием и латеральной лодыжкой. Вколов иглу на 1 см выше лодыжки, направляют ее косо снаружи и сзади кпереди и внутри.<br />Следует помнить, что пункционный метод лечения гнойного артрита не всегда эффективен и нередко показано промывное дренирование сустава или артротомия. Эти более сложные оперативные вмешательства должны выполняться в специализированных отделениях.<br />Выполняют в точке расположенной с наружной или внутренней стороны средины надколенника по его заднему краю. После прокола кожи ее несколько смещают и направляют иглу перпендикулярно к конечности и несколько кзади (под надколенник). Верхний заворот коленного сустава пунктируют с наружной или внутренней стороны у верхнего полюса надколенника, направляя иглу перпендикулярно к срединной плоскости сустава. Из этого доступа возможна пункция и самой полости коленного сустава, если иглу направить сверху вниз и кнутри.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Tue, 20 Mar 2012 16:57:31 +0200</pubDate>
</item><item>
<title>Наложение вторичных швов</title>
<guid isPermaLink="true">http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/460-nalozhenie-vtorichnyx-shvov.html</guid>
<link>http://pics.net.ua/saxarnyj-diabet/460-nalozhenie-vtorichnyx-shvov.html</link>
<description><![CDATA[Ишиоректальный парапроктит вскрывают в положении больного как и при перианальном абсцессе. Выполняют полуовальный разрез кожи отступя от ануса на 3-4 см. На высоте инфильтрата рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. Проникают в ямку и опорожняют гнойник. После ревизии полости пальцем и разрушения септ вводят трубку для дренирования гнойника.<br />Пельвиоректальный абсцесс вскрывают полуовальным разрезом кнаружи от ануса на 3-4 см. После вскрытия клетчаточного пространства (описано выше) рассекают его жировую клетчатку до тазового дна, разводят рану и параллельно прямой кишке расслаивают или рассекают мышцу - леватор ануса. В результате этого пельвиоректальный абсцесс вскрывается. Гнойник опорожняют, ревизируют, промывают и дренируют трубкой.<br />Ретроректальный абсцесс может располагаться на глубине до 10 см от анального отверстия. Вскрывают его при коленно-локтевом положении больного на операционном столе. Выполняют полуовальный разрез между верхушкой копчика и анусом.]]></description>
<category><![CDATA[сахарный диабет]]></category>
<dc:creator>admin</dc:creator>
<pubDate>Thu, 15 Mar 2012 14:39:00 +0200</pubDate>
</item></channel></rss>
