Диагностика заболевания строится на скрининговом или детальном комплексном обследовании больных сахарным диабетом в условиях поликлиники или в стационаре при госпитализации по поводу приступа болей в правом подреберье. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование панкреатобилиарной зоны.
Принципиально важно санировать больных желчнокаменной болезнью оперативным путем в плановом порядке, так как нахождение конкрементов в желчном пузыре чревато разнообразными осложнениями, особенно опасными на фоне сахарного диабета. Операцией выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Развитие острого холецистита, холедохолитиаза с механической желтухой, стриктуры папил-лы, гнойного холангита, аденокарциномы желчного пузыря значительно ухудшает прогноз у этого контингента больных.
Причиной развития острого холецистита у больных сахарным диабетом чаще всего является желчнокаменная болезнь. Возникновение блокады шейки желчного пузыря камнем, вследствие этого нарушение оттока желчи и возрастающее давление в просвете желчного пузыря приводят к нарушению микроциркуляции в его стенке и появлению очагов некроза. Наличие микроангиопатии у больных сахарным диабетом еще больше сокращает время от момента начала процесса до развития некроза и перфорации. Кроме того, присоединившаяся вторичная инфекция вызывает быстрое прогрессирование местных воспалительных изменений стенки пузыря и брюшины и их генерализацию. Скорость этого процесса зависит от вирулентности микрофлоры, длительности нарушений оттока желчи, состояния неспецифической и иммунологической резистентности пациента, а также компенсации диабета.

 

Добавить комментарий: