Сведение краев и стенок раны достигается затягиванием нитей, проведенных под края швов. Швы могут быть затянуты на пуговицах, марлевых шариках или силиконовых трубках.
При наложении вторичного шва на гранулирующую рану всегда стоит вопрос о необходимости иссечения грануляционной ткани. В ранние сроки, когда свежая грануляционная ткань не мешает сближению краев раны, а ее края хорошо мобильны, иссекать грануляции нет необходимости. Их иссечение не только не ускоряет процесс заживления, а наоборот - создает определенные сложности и открывает входные ворота для инфекции. При неровных и ригидных краях раны, избыточных грануляциях, образовавшейся «молодой» соединительной ткани при наложении вторичного позднего шва необходимо выполнить мобилизацию краев раны с иссечением соединительной ткани и избыточных грануляций на ее стенках.
Местное лечение гнойных ран при сахарном диабете в целом проводят по тем же принципам, что и у обще соматических больных: хирургический метод нацелен на достижение быстрого заживления за счет удаления некротизированных тканей, ликвидацию гнойных затеков и создание условий для адекватного дренирования, а лекарственные препараты и процедуры назначают в зависимости от фазности раневого процесса.

До недавнего времени с целью детоксикации широко применялся отечественный препарат гемодез на основе поливинилпирролидона. Его детоксикационные свойства обусловлены способностью связывать и адсорбировать токсические вещества непосредственно в кровеносном русле. Считалось, что основная масса этих веществ вместе с препаратом экскретируется почками. Однако в настоящее время накоплены многочисленные сведения о неблагоприятном воздействии гемодеза и аналогичных зарубежных препаратов (неокомпенсан, перистон) на почечную фильтрацию, что послужило основанием для отказа от их использования, особенно у больных сахарным диабетом.
У больных с невыраженным эндотоксикозом с целью детоксикации применяют различные плазмозамещающие растворы, которые улучшают гемореологию, восстанавливают нарушенную микроциркуляцию и облегчают доставку токсинов к органам естественной детоксикации (почкам, печени, легким). Форсирование диуреза при достаточной водной нагрузке позволяет усилить детоксикационный эффект.

В общем анализе крови выявляют повышение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (по современной классификации, количество лейкоцитов более 12 000 или менее 4 000 в мкл и более 10 % незрелых форм уже позволяет говорить о синдроме системного воспалительного ответа, то есть сепсисе).
В биохимическом анализе крови выявляют признаки высокого катаболизма (повышение мочевины, снижение содержание общего белка и альбумина, снижение альбумино-глобулиново-го коэффициента ниже 1,5, повышение содержания средних молекул), признаки поражения печени (повышение концентрации билирубина и активности печеночных ферментов в крови).
Особое внимание уделяют состоянию функции органов естественной детоксикации (почек, печени, легких), так как именно их поражение приводит к про1рессированию эндо токсикоза и во многом определяет справиться ли организм с эндо токсикозом самостоятельно.
Только активные методы детоксикации (они объединены названием «экстракорпоральная детоксикация»; в последнее время их все чаще объединяют названием «методы экстра- и интракорпоральной коррекции гомеостаза») позволяют значительно снизить концентрацию циркулирующих в крови, лимфе и других жидкостях организма токсических продуктов и деблокировать собственные защитные системы пациента.