Невропатия может принимать различные виды в зависимости от пораженной части нервной системы.
=> Периферическая невропатия. Это наиболее часто диагностируемый вид невропатии, при котором поражаются обе нижние конечности. Она является причиной 85% ампутаций пальцев, стоп и нижних конечностей, потому что приводит к возникновению язв на нижних конечностях, которые, в свою очередь, являются причиной развития гангрены, сопровождаемой сепсисом. При онемении нижних конечностей больной не может ощущать микротравмы и боль и поэтому не защищает ноги от получения ран, которые могут привести к тяжелому повреждению.
=> Бедренная невропатия (второе название - диабетическая амиотрофия). Это острая приступообразная невропатия, поражающая мышцы бедра. Это вид невропатии чрезвычайно болезненный. Обычно поражаются обе конечности, также наблюдается слабость мышц бедра. В некоторых случаях мышцы бедра «усыхают», поскольку до исчезновения проходит год или больше. Этот вид невропатии является самым распространенным у больных диабетом 2 типа.
=> Парез желудка. Вид вегетативной невропатии, поражающий нервы желудка, при котором наблюдается задержка опорожнения желудка. Пища задерживается в желудке в течение долгого времени (несколько часов). Симптомы пареза желудка следующие: ощущение переполненности желудка после приема небольшого количества пищи, чувство вздутия после еды, тошнота, спазмы в желудке и рвота (иногда непереваренной пищей через несколько часов после еды).

Новые лекарственные препараты, такие как тиазолиндионы (глитазоны), способны оказать позитивное влияние как на резистентность к инсулину, так и на маркеры состояния р-клеток, и, соответственно, повлиять на прогресс заболевания, однако пока еще малоизвестны широкой аудитории.
Механизм действия тиазолиндиндионов заключается в снижении периферической резистентности к инсулину путем взаимодействия со специфическими PPAR-y рецепторами в ядрах клеток. Препараты этой группы не стимулируют выработку инсулина р-клетками.
Розиглитазон (авандия) назначают 4 мг 1 раз в день; через 8 недель комбинированной терапии с метформином дозу розиглитазона можно увеличить до 8 мг/сутки на 1-2 приема. Два наиболее значительных недавно опубликованных крупнейших клинических исследования, DREAM и ADOPT, показали значительное преимущество розиглитазона, по сравнению с ранее применяемыми сахароснижающими препаратами.

Дефицит жидкости при гиперкетонемической коме составляет около 10-15 % от массы тела, поэтому усиленная регидратация становится одним из ключевых моментов в лечении этого осложнения. Общее количество жидкости, перелитое в первые 12 часов лечения, может составлять 5-7 литров. Регидратацию надо начинать одновременно с инсулинотерапией и проводить в режиме уменьшения объема введения жидкости с каждым последующим часом. Учитывая значительный объем жидкости, который необходимо перелить пациенту в относительно короткий срок, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления (ЦВД), для чего катетеризируют центральную вену (подключичную, яремную). ЦВД контролируют каждые 4-6 часов. Обычно в течение первого часа вводят 1000-1500 мл изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера, в течение последующих двух часов объем инфузии уменьшают до 500-1000 мл изотонического раствора натрия. Далее продолжают инфузию со скоростью 250-300 мл/ ч на протяжении 7-8 часов. Обязателен контроль диуреза, который должен составлять не менее 50 мл/ч. По достижении гликемии уровня 14 ммоль/л 0,9 % раствор хлорида натрия заменяют 5 % раствором глюкозы.