Бронхоскопия применялась нами с диагностической целью для оценки характера и локализации патологического процесса в бронхах, а также при подозрении на наличие инородного тела. Кроме того, мы проводили бронхоскопию и с лечебной целью у больных хроническими воспалениями легких II и III стадии, а также перед бронхографией у этих же больных с целью аспирации мокроты, которая могла бы помешать заполнению бронхов контрастным веществом.
Бронхоскопию проводили бронхоскопом, выпускаемым заводом «Красногвардеец», под общей анестезией с применением мышечных релаксантов.
Наши бронхоскопические исследования показали, что при хронической пневмонии II стадии в период обострения имеет место чаще всего локальный эндобронхит, т. е. воспалительный процесс не выходит за пределы долевого или сегментарного бронха (у 24 больных из 32 обследованных), Надо заметить, что чаще поражаются базальные сегменты слева. Только у 8 детей наряду с локальным воспалением в долевом и сегментарных бронхах нами отмечен выраженный воспалительный процесс в главном бронхе того же легкого.

 

Возраст наблюдаемых больных - от 6 дней до 3 лет. Среди них девочек было 145 (46%) и мальчиков - 171 (54%). Большинство из них были доношенными, с нормальной трофикой, жилищно-бытовые условия у этих детей благоприятные. Проявления рахита были выявлены у 154 (47,5%), гипотрофия I-II стадии- у 37 (11,7%), экссудативный диатез - у 81 (25,3%) ребенка.
В зависимости от тяжести заболевания были выделены следующие клинические группы: локализованная форма - 243 (77%), субтоксическая - 35 (11%) и токсико-септическая - 38 (12%).
Для выяснения этиологии заболевания у 162 больных проводились бактериологические и серологические исследования. Установлено, что в этиологической структуре пневмонии у детей респираторные вирусы составили 71,0 ±2,4 % - Из них на долю гриппа приходился 21%, парагриппа - 9%, микоплазмы пневмонии - 7%, РС-вирусов - 6%, аденовирусов - 2%. Различные ассоциации вирусов и микоплазмы пневмонии обнаружены у 26%, у остальных 29% больных - пневмонии бактериальной этиологии.

 

У 158 детей была проведена проба Зимницкого. При обработке полученных данных установлено, что у большинства больных (91,8% ) максимальный удельный вес мочи был достаточным, составляя у 26,5% детей выше 1,025. Указанную особенность отмечает также и Т. М. Голикова (1967). Высокий удельный вес мочи был одинаково часто у детей со II и III стадиями хронической пневмонии и реже - с I. Только у 2 больных наибольшая, величина удельного веса мочи была ниже 1,010. Заслуживает внимания и тот факт, что низкий удельный вес чаще встречается среди больных с более поздними стадиями хронической пневмонии. Так, из 13 детей, максимальный удельный вес мочи которых не превышал 1,015, у 10 были II и III стадии заболевания.
У большинства детей (90,5%) отмечены допустимые колебания удельного веса различных порций мочи. Лишь у 15 детей эта разница была ниже 0,007, то есть отмечалась некоторая монотонность. У 2 больных из этой группы наблюдалось более выраженное нарушение функции почек, на что указывало наличие изогипостенурии.