Рассматривая тактику хирурга при проведении дифференциальной диагностики у больных с ложным «острым животом», следует обратить внимание на следующее:
-лечение этих пациентов должно проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии;
-после катетеризации центральной вены необходимо проведение интенсивной инфузионной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений, дезинтоксикацию, обязательно назначают инсулинотерапию под контролем гликемии;
-если по истечении 2-3 часов улучшения не наступает, необходимо прибегнуть к лапароскопии, а при отсутствии возможности ее выполнения - к лапароцентезу. Ошибочно выполненная лапаротомия не приводит к улучшению состояния больного, а нередко, особенно при кетоацидозе и дегидратации, может явиться причиной смерти. Во время такого вмешательства в брюшной полости не находят грубых изменений. На париетальной и висцеральной брюшине могут быть обнаружены точечные кровоизлияния, несколько паретичные петли тонкой кишки, скудное количество соломенно-желтого выпота.
Как правило, с улучшением состояния пациента на фоне консервативного лечения симптомы псевдо перитонита самостоятельно купируются. В противном случае, если после улучшения общего состояния больного перитонеальная симптоматика сохраняется, следует направить усилия на выяснение действительной причины развившегося осложнения и искать острое хирургическое заболевание, приведшее к явлениям перитонита. Тем более что наличие острой хирургической патологии и задержка с оперативным вмешательством может значительно осложнить прогноз и исход заболевания у больных сахарным диабетом.