Интенсивная инсулинотерапия, компенсация сдвигов КОС и гидроионного дисбаланса, углеводного и других видов обмена веществ в сочетании с гемостатической терапией, позволяют достаточно эффективно бороться с желудочным кровотечением у больных сахарным диабетом.
В то же время причиной настоящего желудочно-кишечного кровотечения у больных сахарным диабетом может стать язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Как правило, течение язвенной болезни у данной категории пациентов бывает бессимптомным и первым проявлением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является кровотечение. В таких случаях не следует очень увлекаться консервативной гемостатической терапией и любой ценой пытаться остановить кровотечение без операции. При неэффективности проводимой обычной гемостатической терапии и методов эндоскопической остановки кровотечения (коагулящя кровоточащего сосуда, инъецирование гемостатических препаратов в дно язвы и т. д.), а также при нестабильном гемостазе, подтвержденном эндоскопически, необходимо ставить вопрос об экстренном оперативном лечении. Объем оперативного вмешательства при этом должен в любом случае обеспечивать надежный гемостаз, а вариант завершения вмешательства (выбор варианта ваготомии или резекции желудка) зависит от конкретной клинической ситуации, состояния пациента, тяжести течения диабета, степени кровопотери и определяется оперирующим хирургом индивидуально.
Рассматриваемые ниже заболевания не являются следствием диабета. Однако течение гнойно-воспалительных процессов, а также острых и хронических хирургических заболеваний при сахарном диабете имеет свои особенности. Знание этих особенностей, закономерностей их развития, анатомических и патофизиологических предрасположенностей во многом помогают избежать серьезных осложнений и добиться улучшения результатов лечения этих пациентов.