Не все больные, которым поначалу помогали таблетки, могут успешно пользоваться ими всю жизнь. Практика показала, что у значительной части больных диабетом после многих месяцев или лет лечения обмен веществ ухудшается и им приходится назначать инъекции инсулина. Как правило, это бывает у тех больных, которые не соблюдали предписанную им диету. Чем лучше сахарный диабет регулируется с самого начала препаратами сульфонилмочевины и пиримидина в сочетании с лечебным питанием, тем дольше сохраняется эффективность этих препаратов. Иногда больного переводят на лечение инсулином в результате перегрузки организма, отражающейся на углеводном обмене, при инфекционных болезнях, гормональной перестройке (климаксе, беременности) или при сосудистых заболеваниях и их последствиях (инфаркте миокарда, инсульте). В некоторых случаях после устранения причины расстройства обмена веществ удается вернуться к лечению таблетками.

Переносимость производных сульфонилмочевины и пиримидина больными даже при многолетнем лечении очень хорошая. Только у отдельных больных примерно через 2 - 3 нед после начала приема препаратов развивается повышенная чувствительность к ним (аллергическая реакция). Чаще всего она выражается пятнистой кожной сыпью с зудом. Об этом следует немедленно, сообщить врачу, который отменит данные таблетки и назначит другое лечение. Ощущение тяжести в области желудка, на которое некоторые больные жалуются в первые дни лечения, вскоре проходит само по себе. В редких случаях, обычно при неправильном применении производных сульфонилмочевины и пиримидина, могут появляться признаки гипогликемии (сахарной недостаточности), как это бывает п при лечении инсулином. При этом больной жалуется на головную боль но утрам, которая исчезает после завтрака. Точный суточный прием таблеток устанавливает врач, а больной должен соблюдать назначение неукоснительно.

Следует помнить, что только у части больных противодиабетические таблетки могут привести к компенсации болезни, но даже в этих случаях нужно точно придерживаться предписанной врачом диеты и стремиться к нормализации массы тела.
Из этой группы медикаментов наиболее эффективны четыре соединения, которые известны под названиями карбута-мида (оранила), толбутампда (орабета), гликодиаципа н гли-бенкламида (манинила). Препараты эти между собой отличаются только по интенсивности, а не по механизму действия.
Чаще всего применяются орабет и манинил. Орапил уже полностью вытеснен манинилом, который при меньших дозировках, а значит и меньшем побочном действии, дает больший эффект. В каждом конкретном случае врач должен решать, какой препарат больше всего подойдет данному больному. Лечение таблетками производных сульфонилмочевины или пиримидина применимо только в случаях относительной инсулиновой недостаточности, когда поджелудочная железа еще способна вырабатывать какое-то количество инсулина.